Formularz zgłoszeniowy

 XI Kongres Polskiego Towarzystwa Stopy i Stawu Skokowo-Goleniowego – 01-02.04.2022 Kazimierz Dolny


    Dane osobowe:

    Zaznacz właściwe:

    Lekarz specjalista (Członek PFAS)Lekarz specjalistaRezydent z noclegiemRezydent bez nocleguRehabilitant z noclegiemRehabilitant bez nocleguOsoba towarzysząca

    Dane do faktury:




    Wysokość opłat:

    • Członkowie PFAS: 2200,00
    • Lekarze specjaliści: 2500,00
    • Rezydenci z noclegiem: 1800,00
    • Rezydenci bez noclegu: 1000,00
    • Rehabilitanci z noclegiem: 1800,00
    • Rehabilitanci bez noclegu: 1000,00
    • Osoby towarzyszące: 1500,00

    Płatności prosimy dokonywać na numer konta: 

    25 2530 0008 2048 1045 8888 0001 

    Nest Bank
    we2 Sp. z o.o.
    43-300 Bielsko-Biała
    ul. Prof. Dr Mieczysława Michałowicza 46/1 

    W TYTULE PŁATNOŚCI IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA 

    KONTAKT DO ORGANIZATORA:

    Magdalena Daniel
    Tel.: +48 795 704 656
    Mail: we2agency@gmail.com

    Administratorem danych podanych przez Uczestnika jest we2 sp. z o.o.,
    z siedzibą w Bielsku- Białej,
    ul. Prof. Dr Mieczysława Michałowicza 46/1, 43-300 Bielsko- Biała,
    KRS 0000754332, NIP: 5472208704.